劉啟華，趙蕾，楚蔚琳，馬玉蓉，郇姍姍

（山東省青島市市立醫院，山東青島 266071）

摘要 目的 探討軸節類手術器械的有效擺放方法，提高器械清洗質量。方法 將回收的1350件汙染軸節類器械隨(sui)機分為試驗組和(he)對照組，試驗組采(cai)用自製的軸節類手術器械清洗擺放架進行機械清洗，對照組采(cai)用常規擺放法進行機械清洗，比較兩(liang)組器械清洗質量合格率。結果 試驗組目測器械清洗質量合格率為99.85%，對照組為82.38%；試驗組清洗測試棒(bang)檢測陽性率為1.76%，對照組為34.62%。結論 使用器械清洗擺放架，提高了軸節類手術器械機械清洗質量。

關鍵詞 軸節器械；擺放方式；清洗效果

中國分類號：R187 文獻標識碼：B 文章編號：1001—7658（2015）03—0292—02

有效清洗是保證複用性醫療器械消毒滅(mie)菌質量的前提條件，任(ren)何殘留(liu)的有機物，如血塊、膿液、粘(zhan)液等都會妨礙(ai)消毒滅(mie)菌因子與微(wei)生物的有效接觸(chu)，形成細菌或(huo)芽孢的保護(hu)膜而(er)影響(xiang)滅(mie)菌效果。

軸節類器械的軸節、咬合麵(mian)是汙物易(yi)殘留(liu)、難清洗的部位，如何使軸節類器械在機械清洗過(guo)程中完全打開關節、避免器械重疊(die)放置，是提高器械清洗質量的關鍵。本研究對兩(liang)種(zhong)擺放條件下，軸節類手術器械的清洗效果進行了比較。

1 材料與方法

1.1 材料

從(cong)手術科室回收汙染軸節類器械，包括14cm直尖剪、巾鉗、止血鉗、18cm側切剪、持針器、24cm宮頸鉗、卵圓鉗1350件。

資質軸節類手術器械清洗擺放架，取直徑為3mm的不鏽鋼絲，製作成2個高25mm、底110mm、邊長60.4mm的等腰(yao)三(san)角形，2個等腰(yao)三(san)角形的三(san)個角之間分別平(ping)行連接長230的不鏽鋼絲，製作成外形為三(san)角房(fang)頂的清洗擺放架。

1.2 分組擺放清洗方法

按(an)照隨(sui)機抽(chou)樣原則，將1350件軸節類手術器械隨(sui)機分為兩(liang)組。試驗組680件，使用自製的軸節類手術器械清洗擺放架。將清洗擺放架放入標準不鏽鋼清洗籃筐內，將回收的汙染剪刀、止血鉗、持針器等軸節類手術器械所有軸節呈≥90°充分打開，方向一致、依次有序(xu)擺放於清洗擺放架上，將清洗籃筐置於清洗機架，推入全自動清洗消毒器中進行機械清洗。對照組670件，采(cai)用常規清洗法將軸節類手術器械關節打開放入標準清洗筐內，進行全自動清洗消毒器機械清洗。

1.3 清洗效果監測

1.3.1 目測法 肉眼觀察(cha)器械表麵(mian)光(guang)潔，無汙染、血跡、水垢及鏽斑，器械軸節張合的不同(tong)部位部位及縫隙處，用低纖維絮布擦拭，均(jun)無汙跡則視為清潔質量合格。

1.3.2 清洗測試棒(bang)檢測 將測試棉簽濕潤增(zeng)濕劑後，對器械軸節及咬合麵(mian)用力(li)旋轉塗擦進行采(cai)樣，將采(cai)樣後的棉簽插(cha)入清洗測試棒(bang)（美國進口）內進行震蕩，放入37℃的培養容器中培養45min。觀察(cha)對比清洗測試棒(bang)的對照色，綠色為清潔（-），灰色、淡紫色、紫色均(jun)為不同(tong)程度(du)的汙染。

2 結果

目測監測器械清洗質量，試驗組680件，合格679件，合格率為99.85%；對照組670件，合格554件，合格率為82.38%，清洗測試棒(bang)監測器械清洗質量，試驗組680件，陽性12件，陽性率為1.76%；對照組670件，陽性232件，陽性率為34.62%。

3 討論

汙染器械的清洗是消毒滅(mie)菌前的重要工(gong)作，去(qu)除其殘留(liu)的有機物如血液、膿液是預防和(he)控(kong)製醫院感(gan)染、器具(ju)和(he)物品應充分接觸(chu)水流，器械軸節應充分打開，軸節類器械的軸節和(he)咬合麵(mian)是易(yi)殘留(liu)汙漬的部位，因此(ci)需借(jie)助(zhu)清洗工(gong)具(ju)使關節打開完全，以(yi)提高軸節類器械清洗質量。

本實驗應用自製的軸節類手術器械清洗擺放架進行機械清洗，與軸節類器械傳統(tong)擺放法機械清洗進行對比，監測結果顯(xian)示試驗組手術器械清洗合格率明顯(xian)高於對照組。軸節類手術器械清洗擺放架能使軸節和(he)咬合麵(mian)最大限(xian)度(du)的打開，使多酶清洗液充分接觸(chu)器械，從(cong)而(er)徹(che)底分解(jie)清除器械上的有機物。采(cai)用清洗擺放架是軸節類器械關節打開均(jun)≥90°，避免了傳統(tong)清洗時關節未充分打開和(he)器械間相互疊(die)放的現(xian)象，有效保證了軸節類手術類器械的機械清洗質量。清洗擺放架使手術剪、巾鉗等銳利器械的尖端、刀刃部位，朝向一致、依次有序(xu)地進行擺放，機械清洗過(guo)程中器械不會因為水流衝擊(ji)而(er)相互碰(peng)撞和(he)摩(mo)擦，避免了以(yi)往器械尖端麵(mian)向清洗筐四壁發生的碰(peng)撞和(he)刮(gua)擦，使軸節類器械損(sun)耗減(jian)少、降(jiang)低成本支出。軸節類器械的銳利尖端擺放統(tong)一，操作人員可安全地手持手柄部位取出器械，避免了職(zhi)業傷害。軸節類手術器械清洗擺放架製作成本低，操作簡便，能夠有效提高清洗效果和(he)工(gong)作效率。