（湖北省隨州市中心醫院，湖北隨州 441300）

關鍵詞 清洗劑；合理應用；清洗質量

徹底(di)清洗汙染器械是保證滅菌質量的關鍵。臨床使用後的器械表麵(mian)沾(zhan)有大(da)量的血(xue)液、粘(zhan)液等有機物，若不徹底(di)清洗將形成(cheng)生物膜，阻止滅菌劑的穿(chuan)透(tou)或(huo)阻礙微生物與高溫氣體的有效接觸(chu)，影響滅菌效果，醫療器械若使用後清潔滅菌不嚴(yan)，極易造成(cheng)醫院感(gan)染。隨著(zhou)各(ge)類醫療器械的不斷更新，不斷多樣化，對其(qi)清洗質量的要(yao)求越來越嚴(yan)格(ge)，為了使各(ge)種醫療器械、物品達到《消毒供(gong)應中心管理規範》三項標準規定清洗質量的新標準，我院從2011年來針(zhen)對各(ge)類物品汙染的程(cheng)度、種類、結構、材質及精密度，科學應用全效型多酶清洗劑、除鏽劑、水垢去除劑、洗潔精等不同的清洗劑進行清洗，取得(de)較(jiao)好的效果。

1應用全效型多酶清洗劑去除各(ge)類汙漬(zi)

1.1功效與特點

全效型多酶清洗劑是具(ju)有生物活性的蛋白(bai)質物質，可分解多種有機物，並具(ju)有協調(diao)酶與酶之間成(cheng)分殘留，pH值中性，無腐蝕無研磨性，不會(hui)損傷任(ren)何金屬、塑料、橡膠製品，同時具(ju)有抑(yi)菌和防(fang)鏽效能。適用於手工、機械、超聲波(bo)機器的清洗。主要(yao)用於去除血(xue)液、體液等汙染物品。

1.2使用方法

按1:270比率稀釋，水溫範圍為20℃～40℃，此(ci)範圍內溫度越高效果越好。4h更換一次，浸泡時間為2～5min。手工清洗時先將汙染器械初步衝洗後，浸泡在稀釋液中2～5min後在酶液下2cm左右用小刷清洗，以防(fang)氣溶膠產生和水花飛(fei)濺(jian)，再用水溫為15℃～30℃的清水漂(piao)洗幹淨後用75%乙醇消毒，最後用純(chun)化水作終(zhong)末漂(piao)洗幹淨。浸泡時注意(yi)有帶關節(jie)的器械盡(jin)量打開(kai)，管道器械應將多酶洗液注入，管腔(qiang)內已凝固或(huo)汙染特別嚴(yan)重(zhong)的可延長浸泡時間，並用毛(mao)刷刷洗，且在液麵(mian)以下刷洗，不要(yao)離開(kai)水麵(mian)，以避免汙染水的飛(fei)濺(jian)。使用機械清洗和超聲波(bo)清洗時按說(shuo)明(ming)書(shu)配置使用。

2使用除鏽劑去除鏽跡

2.1功效與特點

是以氧(yang)化還原的原理去除鏽跡，不會(hui)對不鏽鋼本身產生損傷與腐蝕，清洗後有效排除化學成(cheng)分殘留，是一種溫和微酸(suan)性溶劑，除鏽快速安全。10min內見效，明(ming)顯節(jie)省大(da)量器械更新費用，可去除各(ge)類不鏽鋼製品在消毒、滅菌及使用過程(cheng)中產生的鏽斑和鏽蝕。主要(yao)用於手工清洗，適用於各(ge)類鏽跡嚴(yan)重(zhong)的器械與器具(ju)。

2．2使用方法

按1:7比例稀釋，水溫50℃～80℃時效果好於水溫低(di)時，現配現用，浸泡時間5～10min。將初洗後有鏽跡的器械，如有關節(jie)要(yao)完(wan)全打開(kai)，放入稀釋液中浸泡5～10min，若鏽跡嚴(yan)重(zhong)的地方，可用毛(mao)刷黏著(zhou)稀釋後的除鏽劑刷洗，特別嚴(yan)重(zhong)的鏽蝕可重(zhong)複浸泡及刷洗的程(cheng)序，除鏽完(wan)成(cheng)後先用清水清洗幹淨，再用純(chun)化水漂(piao)洗幹淨，然(ran)後再用潤滑劑對器械進行保養以增(zeng)長器械使用壽命。

3使用水垢去除劑去除水垢

3．1功能與特點

能有效去除及防(fang)止水中礦物質沉澱(dian)所造成(cheng)的水垢，同時內含(han)有除鏽成(cheng)分，可作為自(zi)動(dong)清洗機日常除鏽、除垢的使用。因其(qi)作用強度高，去垢效果好，且對器械有腐蝕損傷性作用，一定要(yao)掌握(wo)好稀釋比例，防(fang)止損傷器械。適用於手工清洗、機械清洗，適用於各(ge)種汙垢嚴(yan)重(zhong)的醫療用物。

3.2使用方法

手工清洗時，根據水垢汙染的程(cheng)度配製稀釋液，一般水垢按30ml原液加1L水配製，水溫在50℃以上，浸泡10min後再用毛(mao)刷在稀釋液中刷洗，不可重(zhong)複浸泡，刷洗直(zhi)到水垢去除。如果水垢特別嚴(yan)重(zhong)，不易輕易去除，如呼吸機的濕化罐和氧(yang)氣濕化瓶，可用適量的原液倒入濕化瓶進行浸泡，時間酌情而(er)定，一般為1min左右，以清除水垢為原則。除垢後用清水漂(piao)洗幹淨、消毒，再用純(chun)化水漂(piao)洗幹淨。千萬不可以硬物來刮、拈、摩擦(ca)去除水垢，否則容易對不鏽鋼器械設(she)備造成(cheng)永久性傷害，縮短(duan)其(qi)使用壽命與使用效果。用於機械清洗時按使用說(shuo)明(ming)進行操作。

4使用洗潔精去除油漬(zi)

4.1功效與特點

一般那(na)洗潔精都(du)含(han)有軟化水，金桔精華表麵(mian)活性劑，有強效去油汙的作用，且易過水、無殘留，使用安全、環保、方便的特點。主要(yao)用於新啟用器械的手工清洗。

4.2使用方法

將洗潔精滴入適量盛有水溫為20℃～40℃的溫水清洗池(chi)內，將有油垢的器械浸泡在於清洗池(chi)中，1～2min後，再用專(zhuan)用清潔布抹(mo)洗幹淨油垢，再用清水漂(piao)洗後用軟化水漂(piao)洗幹淨。如燒傷患(huan)者和痔瘡患(huan)者手術後使用的換藥(yao)碗、鑷子、剪子等器械油性較(jiao)大(da)，使用洗潔精清洗後，去油汙效果很(hen)好。也可用碳酸(suan)氫鈉幹粉(fen)去除油性少、有明(ming)顯汙漬(zi)和血(xue)跡汙染的器械。

5結果