（廣西醫藥大學第(di)四附屬醫院，廣西柳州 545005）

中圖分類號：R187 文獻標識碼：B 文章編號：1001—7658（2013）02—0158—01

根據衛生部頒發的衛生行業標準消毒供應中心管理規範的要求，醫院消毒供應中心應采取(qu)集中管理的模式，即對所有重複使(shi)用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心回收，集中清洗、消毒、包裝、滅菌和供應。包裝是滅菌前的最(zui)後一項工序(xu)，為保證(zheng)包裝質量我們采取(qu)以(yi)下措(cuo)施。

1、 環境的管理

采用層(ceng)流正壓通氣(qi)裝置，保證(zheng)該(gai)區(qu)域每小時通風10次；控(kong)製(zhi)包裝間空氣(qi)含菌量，對進入包裝間的物流、人流及氣(qi)流實施嚴格的管理，盡量減少細菌對包裝間空氣(qi)的汙染。嚴格將該(gai)區(qu)域溫(wen)度控(kong)製(zhi)在20～23℃，適度30%～60%。每日工作前後用消毒液擦拭工作台麵，拖地，每周進行1次室(shi)內大掃(sao)除，保持室(shi)內環境清潔。

2、人員的管理

提(ti)高(gao)個人業務素(su)質，對專業人員進行技能化的培訓(xun)，培養慎(shen)獨精神和高(gao)度的責(ze)任心，嚴格執(zhi)行消毒隔離製(zhi)度，進入該(gai)區(qu)域嚴格按(an)該(gai)區(qu)域著裝，接觸清潔、消毒物品前清洗雙手或使(shi)用手消毒液。

3、包裝環節(jie)的管理

①嚴格執(zhi)行查(cha)對製(zhi)度，根據操(cao)作規程，對每一個器械包進行認真仔(zi)細的檢查(cha)。配包前采用目測和帶光源放大鏡查(cha)看清洗後的器械質量，外觀應潔淨光亮、無血跡、汙垢、無殘留物質、器械齒牙、關節(jie)處無鏽跡及黑(hei)色腐(fu)蝕(shi)斑(ban)點，注意(yi)銳氣(qi)的鋒利度，穿刺針配套(tao)應緊密、暢通，針尖鋒利、無鉤，橡膠(jiao)導管類暢通無老化。②包裝材料選(xuan)擇：根據包裝要求選(xuan)擇合適的包裝材料，並對光檢查(cha)包布有無破(po)損(sun)，是否清潔、大小是否合適。手術器械選(xuan)擇閉合式包裝方法，應由2層(ceng)包裝材料分2次包裝。用紙袋、紙塑袋等密閉包裝時，其封閉寬度應≧0.6㎝，包內器械距(ju)包裝袋封口(kou)處≧2.5㎝.包布應一用一洗，新包裝材料使(shi)用前應先用生物實驗驗證(zheng)滅菌效果。③包裝：手術器械用擺放在籃筐或有孔的盤中包裝。盤、盆、碗單獨包裝，剪(jian)刀和止血鉗等有軸(zhou)節(jie)的器械不應完全(quan)鎖扣，有蓋(gai)的器皿應將蓋(gai)打開，有篩孔的容(rong)器應將孔打開，開口(kou)向(xiang)下或側(ce)放。包裝時不得(de)將器械摞放或捆紮包裝，如需摞放的，器皿間應用吸(xi)濕(shi)布、紗布或醫用吸(xi)水紙隔開，管腔類物品應盤繞(rao)放置，保持管腔通暢，精細器械、銳器等應采取(qu)保護(hu)措(cuo)施，滅菌器械能拆卸的必須拆卸，如套(tao)管針應將針芯抽出，帶電源的器械包裝前應進行絕(jue)緣性能等安全(quan)性檢查(cha)。包裝時須經雙人仔(zi)細檢查(cha)對包內器械、物品的數量、質量、清潔度，包內是否已(yi)放置化學指示卡等。④包裝體積：下排氣(qi)式壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得(de)超(chao)過30㎝×30㎝×25㎝：預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包體積不得(de)超(chao)過30㎝×30㎝×50㎝：金(jin)屬包重量不得(de)超(chao)過7㎏，敷(fu)衍(yan)包重量不得(de)超(chao)過5㎏。⑤包裝必須牢(lao)固、美觀，過鬆、過緊、過大均被(bei)視為不合格。包裝完畢，貼(tie)化學指示膠(jiao)帶於封口(kou)處，化學指示膠(jiao)帶長(chang)度應與滅菌包體積、重量相適宜，鬆緊適度，封包應嚴密。包裝完畢，還需注明(ming)品名、滅菌日期、失效期、滅菌器編號、批次，操(cao)作者代碼或簽名，專科(ke)包還需注明(ming)科(ke)別。包裝完成(cheng)後及時滅菌，防止放置時間過長(chang)產生熱源，影響滅菌質量。

（收稿日期：2012-08-27）