（青島大學醫學院附(fu)屬(shu)醫院，山東青島 266002） 提要 目的 探討臨床手術精密醫療器械的規範化、製度化管理辦(ban)法。方法 通過(guo)流程化管理和(he)特殊(shu)處置方法，對本醫院臨床精密醫療器械進行規範化管理。結果 結果2008年1月至2010年12月共處理102 010件。通過(guo)對精密醫療器械的規範化管理，使其臨床使用滿(man)意(yi)度達99.89%。結論 對精密醫療器械的規範化、製度化管理，可有效(xiao)保障精密醫療器械的良(liang)好工作狀態，有助於提高手術質量，同時也降低了精密醫療器械維修(xiu)的成本。 關鍵詞 清洗；消毒；精密醫療器械；管理 醫院精密醫療器械逐漸增(zeng)多，如(ru)腹腔鏡激光鏡、超聲吸引器、超聲刀、胸腔鏡、關節鏡、椎間盤鏡、鼻(bi)內鏡以及(ji)鏡頭、光纜線、冷光源、攝像頭等精密零(ling)部(bu)件，這(zhe)些(xie)精密器械不僅(jin)價格昂貴(gui)，且清洗消毒和(he)滅菌都比較困難。為加強(qiang)對精密醫療器械清洗、消毒與滅菌管理，消毒供(gong)應室(shi)通過(guo)專(zhuan)門培(pei)訓(xun)，實行專(zhuan)人負責(ze)和(he)管理，以提高其使用率及(ji)完好率。 1 方法 1.1 清洗 清洗供(gong)應室(shi)在接受精密醫療器械後，認真仔細檢查其完好性及(ji)其附(fu)件的完整(zheng)性，發現(xian)問題隨(sui)即(ji)與相(xiang)關人員聯係解決。將接受的汙染(ran)精密醫療器械各軸節全部(bu)打開，各種穿刺針的內芯抽出，將操作杆、套管管芯分離；先(xian)用流水衝淨肉(rou)眼可見汙物(wu)，經多酶液浸泡5min後進行清洗；使用專(zhuan)用的清洗刷，對器械軸節、管道、夾縫仔細刷洗；再經超聲清洗10min，然(ran)後用尼龍(long)刷刷洗器械關節、齒槽；用棉簽擦(ca)洗穿刺針針座，最後用流動水衝洗或(huo)用高壓水槍反複衝洗，直(zhi)至衝出清亮(liang)水柱(zhu)。 特殊(shu)汙染(ran)的精密醫療器械先(xian)用有效(xiao)氯(lv)濃度為2000mg/L的含氯(lv)消毒劑溶液浸泡20min，取(qu)出後用流水衝淨殘留(liu)消毒劑，再按(an)上述清洗流程處理。 1.2 維護與保養〔1〕 精密醫療器械結構複雜易損壞，應設專(zhuan)人負責(ze)清洗保養，嚴格按(an)操作規程洗淨後上潤滑劑。保養上潤滑劑在超聲清洗機的上油艙(cang)內進行，直(zhi)接將其浸泡於配置好的潤滑劑中1min，取(qu)出後空(kong)盡表麵潤滑劑，再烘幹30min，然(ran)後擺(bai)放盒(he)中，包裝滅菌。 2 結果 2008-2010年，消毒供(gong)應室(shi)共處理精密醫療器械102 010件，經目測(ce)法檢測(ce)合格數(shu)為101 951件，合格率為99.94%（表1）。 
經對臨床使用人員調查表明，處理後的精密醫療器械臨床使用滿(man)意(yi)度為99.89%，且逐年上升（表2）。未發現(xian)有鏽蝕和(he)氧(yang)化現(xian)象，器械表麵光滑，關節部(bu)位潤滑靈活，滅菌後的精密醫療器生物(wu)監測(ce)全部(bu)合格。 
4 討論 精密醫療器械做(zuo)工精細、價格昂貴(gui)且使用率高，對其處理的質量優劣直(zhi)接影響到手術質量，而規範的器械清洗與維護保養流程亦(yi)是手術的順(shun)利成功(gong)與否的重要環(huan)節。此類器械在清洗處理中都需(xu)要特殊(shu)清洗劑、設備和(he)清洗方法，清洗徹底是保證消毒和(he)滅菌成功(gong)的關鍵。 為確(que)保器械的正常使用，我們要注重各環(huan)節的管理，加強(qiang)對精密醫療器械的處理，設立了專(zhuan)人接收(shou)、清洗、維護保養製度，提高了精密貴(gui)重醫療器械的使用率和(he)完好率。精密醫療器械構造複雜、精細，有細小(xiao)的管腔，極易殘留(liu)汙物(wu)和(he)細菌，既影響化學消毒劑的的滅菌效(xiao)果又(you)影響器械的使用壽命。因此，本消毒供(gong)應室(shi)通過(guo)加強(qiang)對精密醫療器械的徹底清洗流程培(pei)訓(xun)，配備必要的專(zhuan)用清洗劑和(he)設備，強(qiang)化了管理流程和(he)製度，取(qu)得了良(liang)好的效(xiao)果〔2〕。同時，在處理精密醫療器械過(guo)程中，要求操作人員嚴格執行各種操作規程和(he)技術規範〔3,4〕，清洗時按(an)標準穿防護衣(yi)、防水膠鞋、戴帽子、口罩、防護眼鏡、厚的長(chang)乳(ru)膠手套，在保證清洗、消毒和(he)滅菌質量前(qian)提下，確(que)保職業安全，為提高手術質量和(he)醫療安全創造了良(liang)好的條件。 參考文獻 〔1〕 樓玉英，張周娟，蔣月芳.加強(qiang)內鏡清洗消毒的規範化管理[J]．中華(hua)醫院感(gan)染(ran)學雜誌(zhi)，2008,18（8）：1117． 〔2〕 赵燕．加酶超聲浸浴配方酸(suan)化水在器械清洗中的效(xiao)果觀察[J] ．中華(hua)醫院感(gan)染(ran)學雜誌(zhi)，2008（8）：1120． 〔3〕 醫院感(gan)染(ran)管理辦(ban)法[S] ．北京：中華(hua)人民共和(he)國衛生部(bu)，2006． 〔4〕 衛生部(bu)衛生法製與監督司．消毒技術規範[S] ．北京．中華(hua)人民共和(he)國衛生部(bu)，2002． | 