消毒供應(ying)室(shi)人工(gong)清洗及(ji)自(zi)動(dong)清洗消毒機清洗後清洗質量部合格的器械，均需(xu)返(fan)回(hui)去汙染區重(zhong)新人工(gong)清洗消毒，並使用醫用器械潤滑油進行保養。由(you)於使用器械潤滑油的器械數量相(xiang)對較(jiao)少，為粒(li)節約成本，很(hen)多醫院的消毒供應(ying)室(shi)均連續使用3~5d，甚至更長時間才(cai)更換。我們曾對連續使用5d的器械潤滑油進行細菌培養，其染菌率＞105cfu/ml，應(ying)引起(qi)我們的重(zhong)視。反複多次使用的器械潤滑油，是否會造成器械的二次汙染，對此我們進行了(liao)試驗。 1 方法 第一組挑選(xuan)自(zi)動(dong)清洗劑清洗後殘(can)留有汙漬(zi)、鏽跡的器械45把，包括見到、鑷子、針持、止血鉗、卵圓鉗，第二組為人工(gong)清洗消毒後直接使用的器械鼻鏡45把。試驗分3d進行，每(mei)天每(mei)組隨機抽取器械15把，先按(an)人工(gong)清洗流程清洗、除鏽後，用酸性氧(yang)化電位水衝洗浸泡2min，純水衝洗30s，酸性水各項(xiang)指標符合要求，酸化水消毒後器械采樣細菌計數均＜20cfu/把。兩組使用的器械潤滑油分兩個容(rong)器盛放，即器械專(zhuan)用潤滑油和鼻鏡裝用潤滑油，器械潤滑油按(an)1:：12比例配製，使用加蓋塑(su)料(liao)容(rong)器盛放。要將器械軸節充分打開，分別在使用了(liao)1d、2d、3d的器械潤滑油中浸泡30s，上油後的器械放在已(yi)消毒的籃(lan)筐(kuang)中，在幹燥櫃(gui)內幹燥15~20min，溫度90℃，然(ran)後分別對每(mei)件(jian)器械用浸有中和劑的棉拭(shi)子棉花端剪入試管中進行細菌培養，檢測每(mei)件(jian)器械的細菌總數，同時使用1ml無菌注射器分別抽取3d的使用中的器械潤滑油各1ml，加入9ml含有相(xiang)應(ying)中和劑的采樣試管內混勻，檢測器械潤滑油的染菌量。以(yi)器械細菌總數≤20cfu/把， 且無致(zhi)病(bing)菌為消毒合格。 2 結果 機器清洗返(fan)回(hui)器械每(mei)天浸泡150把，使用潤滑油15次；人工(gong)清洗鼻鏡每(mei)天浸泡180把，使用潤滑油3次。機器清洗器械第2d細菌數超標，合格率僅46.7%，第3d全部不合格，潤滑油染菌量高達(da)5000cfu/ml；手工(gong)清洗鼻鏡第3d細菌數量超標，合格率53.3%，潤滑油染菌量為35cfu/ml，兩組均無致(zhi)病(bing)菌生長。因此，機器清洗返(fan)回(hui)器械每(mei)天更換器械潤滑油比安較(jiao)安全，鼻鏡2d更換1次器械潤滑油較(jiao)安全。 3 討論 結果表明，隨使用時間及(ji)操作次數增(zeng)加，器械潤滑油會有細菌生長繁殖(zhi)。器械潤滑油應(ying)根據操作次數決定(ding)更換時間，操作次數多時每(mei)日更換1次；操作次數少時可兩日更換1次。供應(ying)室(shi)應(ying)做好檢測工(gong)作，根據實際(ji)工(gong)作情況(kuang)及(ji)檢測結果製定(ding)出合適(shi)的更換時間，保證(zheng)器械潤滑油的安全使用。器械潤滑油每(mei)次配置量不宜過多，以(yi)浸沒器械為宜，減少浪費。盛放器械潤滑油的容(rong)器使用前徹底清洗消毒，可使用酸性氧(yang)化電位水衝洗浸泡2~3min，純水衝洗30s，幹燥備用。配製號的器械潤滑油要防止人為因素(su)造成汙染。持物鉗、防護手套(tao)要及(ji)時消毒。供應(ying)室(shi)應(ying)專(zhuan)人負(fu)責(ze)監測，注意(yi)清洗環(huan)節及(ji)步驟的動(dong)態監測，及(ji)時發現每(mei)個環(huan)節存(cun)在的問題，改進工(gong)作方法及(ji)工(gong)作流程，確保醫療器械的清洗、消毒和滅菌效果。 | 