李瓊霞

(湖北省(sheng)襄樊市第(di)一人民醫院消化內科(ke)，湖北襄樊 441000)

中國分類號：R187 文獻標識碼：B

內鏡附件使用頻(pin)率(lv)高，要(yao)求(qiu)一人一用一滅菌。我院以(yi)前消化內鏡室內鏡附件的滅菌所采用的是(shi)20g/L戊二醛浸泡滅菌盒壓(ya)力(li)蒸汽滅菌兩種(zhong)方法。采用20g/L戊二醛浸泡滅菌，必須浸泡10h以(yi)上才能達(da)到滅菌的要(yao)求(qiu)，滅菌後的附件必須用無菌蒸餾(liu)水充分衝(chong)洗、幹燥後方可使用，存在滅菌時間過(guo)長，對內鏡金(jin)屬附件有一定的腐蝕(shi)性，用無菌蒸餾(liu)水衝(chong)洗成本過(guo)高，戊二醛對眼、皮膚、黏(nian)膜有強(qiang)烈(lie)刺激性等缺(que)點。采用壓(ya)力(li)蒸汽滅菌，應反複打包、壓(ya)力(li)滅菌導致內鏡附件開(kai)裂、損壞，2008年應蒸汽壓(ya)力(li)滅菌損壞附件8件（活檢鉗5把、圈套器2把、鈦夾釋放器1把），造成醫療成本的增(zeng)加。自2009年5月起，改進了內鏡福建(jian)按滅菌方法，采用過(guo)氧化氫(qing)等離(li)子(zi)體低溫(wen)滅菌器滅菌，提高了滅菌質量，有效的預防了醫院感染，臨床應用效果滿意(yi)。

1材料和方法

采用國內3 R過(guo)氧化氫(qing)等離(li)子(zi)低溫(wen)滅菌器（ CDMJ100 ）。將(jiang)內鏡附件如活檢鉗、異物鉗、圈套器、鈦夾釋放器等拆卸所有可拆卸的手柄和外鞘管徹(che)底洗滌(di)，祛除水分、幹燥，根據附件長度(du)打圈盤(pan)繞，圈直(zhi)徑不小(xiao)於15cm，化學指(zhi)示膠帶上注明(ming)科(ke)室、物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者姓名，貼與手柄部，將(jiang)幹燥後的附件裝(zhuang)入(ru)專用紙(zhi)塑料包裝(zhuang)袋內，放入(ru)化學知識卡，最(zui)後用加熱式(shi)封口(kou)機封口(kou)。內鏡附件一件一獨立(li)包裝(zhuang)，將(jiang)附件包整齊排列(lie)於籃筐，避免疊放，裝(zhuang)在量小(xiao)於滅菌式(shi)容積的80%，將(jiang)嗜熱脂肪(fang)杆菌生物指(zhi)示劑獨立(li)放在滅菌鍋(guo)的下層最(zui)深處，選擇加強(qiang)循環，滅菌時間約75min。

2結果

物品滅菌結束滅菌器麵板均顯示“完成”，化學知識卡、化學指(zhi)示膠帶、紙(zhi)塑包裝(zhuang)袋上化學指(zhi)示條均由藍色變(bian)成對比色或(huo)比對比色更淺(qian)，生物指(zhi)示劑放置56℃環境中培養48h，滅菌管內指(zhi)示劑仍保持綠色不變(bian)，物理、化學、生物監測(ce)合格(ge)率(lv)100%，包內物品按《消毒技術規範》規定的無菌試驗法細(xi)菌成長均無細(xi)菌生長，未(wei)發生滅菌相關的器械損壞，滅菌後的附件包經保存6個(ge)月細(xi)菌培養陰性。

3討論

過(guo)氧化氫(qing)等離(li)子(zi)低溫(wen)滅菌具有低溫(wen)、幹燥、快速、無毒等優點，適(shi)合於內鏡附件的滅菌，由於滅菌時間短，對內鏡下治療所使用的一些特(te)殊附件能1.5h內恢複使用，提高了內鏡附件的使用率(lv)和工作效率(lv)，紙(zhi)塑的獨立(li)包裝(zhuang)有利(li)於內鏡附件的存放和使用，避免了汙染。內鏡附件采用過(guo)氧化氫(qing)等離(li)子(zi)體低溫(wen)滅菌器滅菌提高了滅菌成功率(lv)，取得了良好的滅菌效果，保證了附件的正常使用，減少(shao)了附件的損耗，降低了成本。

手稿日期（2010-07-11）