鄭向明，薑景衛

（浙江省江山市(shi)人民醫院麻醉科，浙江江山 324100）

中圖分類號：R187 文獻標書碼：B

麻醉喉鏡是(shi)用於氣管(guan)插管(guan)的輔助設備，使(shi)用時需(xu)達到(dao)咽深(shen)部(bu)聲門位置，屬於經人體自(zi)然孔道進(jin)入相對無菌區，並與黏膜接(jie)觸的第二類內鏡，需(xu)經高效消毒方能(nen)使(shi)用。但其(qi)某(mou)些部(bu)件存在(zai)著不能(nen)浸泡，不耐高溫，無法徹(che)底(di)消毒等(deng)問題。一次性喉鏡成本高，多數仍(reng)用重複使(shi)用的喉鏡。因此，必須保證(zheng)喉鏡的消毒滅(mie)菌效果。我們於2009年1-12月，采用20g/L戊二醛和10g/L,醋酸氯已定對麻醉喉鏡進(jin)行消毒效果的比較試(shi)驗。

1材料與方法

20g/L戊二醛、營養瓊脂培(pei)養基。無菌拭子、無菌生理鹽(yan)水及(ji)10g/L甘氨酸中和劑溶(rong)液。隨機抽取擇期手術，ASA Ⅰ-Ⅱ級，無上呼吸道感染，需(xu)氣管(guan)插管(guan)全麻患(huan)者60例，分成A、B兩組，每組30例。按照2002年版《消毒技術規範(fan)》要求，用麵試(shi)子擦(ca)拭法采樣。A組將喉鏡使(shi)用清水衝(chong)洗後，用20g/L戊二醛浸濕2塊紗布，分別擦(ca)拭喉鏡2-3min，用500ml無菌生理鹽(yan)水衝(chong)洗1遍，待幹後，用蘸有中和劑的麵試(shi)子按消毒前(qian)方法進(jin)行采樣及(ji)培(pei)養，進(jin)行無菌落(luo)數計，作為消毒後樣本。B組用10g/L醋酸氯已定衝(chong)洗麻醉喉鏡2遍，共2-3min，待幹後，采樣和培(pei)養方法同A組。

2結果

A組患(huan)者氣管(guan)插管(guan)後，喉鏡自(zi)然菌汙(wu)染平均帶(dai)菌1500cfu/cm²,最高為4200cfu/cm²。用20g/L戊二醛紗布擦(ca)拭喉鏡20min後，麻醉喉鏡的自(zi)然菌平均清除率(lv)為96.8%。B組患(huan)者氣管(guan)插管(guan)後，喉鏡自(zi)然菌汙(wu)染平均帶(dai)菌量2600/cm²，最高達7700/cm²，用10g/L醋酸氯已定衝(chong)洗麻醉喉鏡3-5min，喉鏡的自(zi)然菌平均清除率(lv)為97.6%。經X²檢驗，A、B兩組之(zhi)間的差(cha)異無統計學意義(yi)。

3討論

結果顯示，患(huan)者的咽喉部(bu)均有細菌存在(zai)，麻醉喉鏡輔助氣管(guan)插管(guan)後汙(wu)染嚴重，如(ru)果消毒不合格，極易發生院內交(jiao)叉感染。20g/L戊二和10g/L醋酸氯已定消毒前(qian)樣本的平均落(luo)差(cha)不大，消毒後的平均菌落(luo)數差(cha)異無統計學意義(yi)。兩種消毒方法對細菌的清除率(lv)均大於95.00%，兩種消毒方法的在(zai)臨(lin)床(chuang)上均可使(shi)用。20g/L戊二醛是(shi)高效廣譜滅(mie)菌劑，既能(nen)殺(sha)滅(mie)多種繁(fan)殖體型的微生物，又(you)能(nen)殺(sha)滅(mie)細菌芽(ya)孢(bao)，性質穩定，但刺激性大，凡(fan)經其(qi)消過(guo)毒的物品，使(shi)用前(qian)一定要用生理鹽(yan)水或(huo)蒸(zheng)餾水衝(chong)洗。10g/L醋酸氯已定溶(rong)液有小量泡沫、無異味，對皮膚黏膜無刺激性，具有高效、廣譜、方便、殺(sha)菌迅速(su)等(deng)特(te)點。用於急需(xu)快速(su)消毒的器械，對人體、環(huan)境均無任(ren)何(he)危害(hai)，是(shi)較理想(xiang)的綠色(se)消毒劑。

（收稿日期：2010-07-13）