廣西(xi)中醫學院第一附(fu)屬醫院 530023 曾德蘭

手術器械作為外科醫生為病人進行(xing)手術治療的重(zhong)要(yao)工(gong)具，良(liang)好的手術器械不(bu)僅能(nen)夠縮短(duan)手術時間，減少病人的痛(tong)苦(ku)，同時也可(ke)促進手術醫生提(ti)高技術操作水平。過去大多采用石蠟油或(huo)凡(fan)士林(lin)來作為器械防鏽或(huo)潤滑劑，效果常有不(bu)理想(xiang)，滅菌後器械生鏽現象(xiang)，況(kuang)且這兩種潤滑劑均(jun)不(bu)溶於水，而且隔阻(zu)高溫高壓的水蒸汽，戊二醛(quan)浸泡消毒滅菌.會降低(di)其(qi)消毒滅菌的成功率，使用紗(sha)布沾(zhan)保養油擦拭(shi)造成棉絮(xu)在(zai)器械上殘留(liu)。因此，如(ru)何選擇適當、合(he)理的器械潤滑油及防鏽劑，一直是同行(xing)們較關注的問題。我科自2006年采用一種可(ke)以溶於水的、浸泡式(shi)器械潤滑油代替石蠟油來對手術器械進行(xing)保養，收(shou)到了良(liang)好的效果。

1、材料與方法

1.1材料 采用醫用器械潤滑油.對手術中用的所有金(jin)屬手術器械進行(xing)潤滑保養。

1.2使用方法 器械潤滑油使用前(qian)先(xian)用自來水按油和水比例為1:100配(pei)置於帶(dai)蓋的儲(chu)物盆內，根據各醫院器械具體使用量進行(xing)配(pei)置，製定相應的使用製度(du)，每兩天更換。按照衛生部《消毒技術規範》規定進行(xing)術後器械處(chu)理，手術結束後的器械選用超聲波清洗裝置清洗去汙，衝(chong)洗幹淨並(bing)擦幹，直接(jie)將器械浸泡於配(pei)置好的溶液中，時間約為15秒或(huo)浸泡至(zhi)器械完全浸濕，撈起抖(dou)盡表(biao)麵溶液，然後打包。對於過期的器械包或(huo)大批量的備用器械，保養器械時可(ke)以直接(jie)將串好的器械整串放人，無需(xu)逐把打開(kai)，也可(ke)以直接(jie)噴(pen)淋於器械的表(biao)麵。

2、效果 經過我們對目前(qian)所有使用的手術器械進行(xing)觀察，未(wei)發現有鏽蝕和氧化現象(xiang)。器械表(biao)麵光(guang)澤，關節(jie)部位潤滑靈活，易鬆動，且器械表(biao)麵無油膩感.器械滅菌後經生物細菌培養檢測(ce)合(he)格。

3、體會

3.1 器械潤滑油的有效性對手術器械的保養，不(bu)僅要(yao)求保存(cun)好其(qi)完整性，還應考慮保養後是否(fu)對消毒、滅菌的影響，器械潤滑油是一種可(ke)以溶於水的潤滑劑，主(zhu)要(yao)成分是水溶性乳(ru)化天然礦(kuang)物油，其(qi)特點是潤滑器械，性質溫和，無腐蝕;符(fu)合(he)消毒技術規範要(yao)求，能(nen)溶於高溫高壓的水蒸氣，增加(jia)蒸汽的穿透(tou)力(li);在(zai)戊二醛(quan)浸泡消毒滅菌前(qian)的清潔易徹底，減少了以往使用石蠟油或(huo)凡(fan)士林(lin)保養，在(zai)器械表(biao)麵形成難以祛(qu)除的保護層現象(xiang)，從而提(ti)高了在(zai)高溫高壓及其(qi)他化學消毒方法對器械消毒的成功率。

3.2 器械潤滑油可(ke)操作性手術室是使用器械最(zui)多的科室，無論是普通器械還是顯微器械都存(cun)在(zai)著保養問題。傳統(tong)的保養方法是用滲透(tou)石蠟油的紗(sha)布擦試(shi)清洗好的器械及其(qi)關節(jie)部位。這樣做(zuo)器械的關節(jie)部位很難得(de)到足夠的油量，時間一長器械容(rong)易生鏽，使用時不(bu)靈活，影響手術中的操做(zuo)及器械的使用壽命.此外石蠟油的油量很難控製，浸潤太(tai)多器械”渾身”是油，浸泡式(shi)的潤滑油能(nen)較大程度(du)對器械起到全方位的潤滑作用，尤(you)其(qi)是器械的關節(jie)部位，通過采用浸泡式(shi)上油，減少了對清洗幹淨的器械二次汙染。減輕了護士的工(gong)作量，節(jie)省了的工(gong)作時間，提(ti)高了工(gong)作效率，護士們較樂於接(jie)受。

3.3缺點 由於器械潤滑油在(zai)使用時沒有測(ce)試(shi)濃度(du)的方法，在(zai)反複多次使用後會有被稀釋(shi)的可(ke)能(nen)，且盛裝的容(rong)器是開(kai)放式(shi)，溶液易蒸發，濃度(du)掌(zhang)握不(bu)好。在(zai)經濟上計算;使用器械潤滑油相對過去使用的石蠟油相比，價格上略高，但在(zai)醫院成本及工(gong)作人員(yuan)的時間、人力(li)及工(gong)作成效的基(ji)礎上衡(heng)量考慮是在(zai)可(ke)接(jie)受範圍內的。

器械潤滑油因其(qi)具有對手術器械保養的高效性、易於操作，對器械的消毒滅菌不(bu)產生屏障(zhang)作用，利(li)於減輕護士工(gong)作，目前(qian)對於器械的處(chu)理還是手工(gong)操作的醫院來說，尤(you)其(qi)值(zhi)得(de)推廣的。

(曾德蘭)