預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案(an)（修訂）

為落實《艾滋病防治條(tiao)例》，實現《中國遏製與防治艾滋病行動計劃（2006-2010）》的目標，進(jin)一步(bu)推(tui)進(jin)全國預防艾滋病母嬰傳播工作，特修訂《預防艾滋病母嬰傳播工作實施方案(an)（試行）》。

一、目標

（一）總目標
提高人群(qun)預防艾滋病母嬰傳播的意(yi)識(shi)，預防育齡婦女感染艾滋病，最大程度(du)地減少通過(guo)母嬰傳播的兒童艾滋病感染，降低(di)艾滋病對婦女、兒童的影響，提高婦女、兒童的生活(huo)質量及健康水平。

（二）具體目標。

1. 建立健全適合我國國情的預防艾滋病母嬰傳播管理和服務(wu)模式(shi)。

2. 承擔預防艾滋病母嬰傳播服務(wu)的人員培訓覆(fu)蓋率達到90%以上。

3. 孕產婦預防艾滋病母嬰傳播知識(shi)的知曉(xiao)率達到70%以上。

4. 孕產婦、婚(hun)前保健人群(qun)預防艾滋病母嬰傳播谘詢率分別達到85%以上。

5. 孕產婦、婚(hun)前保健人群(qun)艾滋病病毒抗體檢測率分別達到80%以上。

6. 艾滋病病毒感染孕產婦及所生嬰兒抗艾滋病病毒藥物應用率分別達到90%以上。

7. 艾滋病病毒感染孕產婦所生嬰兒人工喂養率達到85%以上。

8. 艾滋病病毒感染孕產婦所生兒童12月齡及18月齡艾滋病病毒抗體檢測率分別達到80%以上。

9. 通過(guo)母嬰傳播的兒童艾滋病感染率下降50%。

二、策略及措施

（一）政府主導，多部門協作，廣泛社會動員。

預防艾滋病母嬰傳播工作是(shi)艾滋病綜合防治的重要組成部分，各級政府及衛生行政部門應加強對預防艾滋病母嬰傳播工作的組織領(ling)導，建立多部門協作的工作機製，廣泛開展社會動員，為預防艾滋病母嬰傳播工作的順利實施提供政策和社會支持。

1. 加強各級政府領(ling)導和組織協調(diao)

各級政府和衛生行政部門應將預防艾滋病母嬰傳播工作納(na)入各地區艾滋病綜合防治工作規劃中，製訂本地區工作目標和實施方案(an)。建立預防艾滋病母嬰傳播工作協調(diao)機製，加強組織協調(diao)，明確(que)各部門職責和任務(wu)，加大政策和資金(jin)支持力度(du)，保障(zhang)工作順利實施。

2. 加強多部門協作

衛生係統內部應建立以婦幼部門為主，疾控、醫政、規財等多部門共同參(can)與的預防艾滋病母嬰傳播工作協作機製，明確(que)職責與分工。積極與婦聯、計生、民政、財政、教育、共青團、文化、廣電、公安等部門協作，開展預防艾滋病母嬰傳播宣傳教育，預防育齡婦女感染，減少感染婦女非意(yi)願妊娠(shen)，提供預防艾滋病母嬰傳播綜合幹預服務(wu)及綜合的關懷與支持，推(tui)動工作全麵(mian)開展。

3. 廣泛開展健康教育

廣泛開展形式(shi)多樣(yang)的健康教育活(huo)動，開發適宜的健康教育材料(liao)，利用各種傳媒、學校課程、講(jiang)座(zuo)及谘詢熱(re)線(xian)等形式(shi)，在婦女人群(qun)中普及預防艾滋病相(xiang)關知識(shi)。結合孕產期保健、婚(hun)前保健和計劃生育服務(wu)，在婦產科門診、孕婦學校、病房、產房、婚(hun)前保健門診、社區衛生服務(wu)中心以及村(cun)衛生室等多種場所，對孕產婦、婚(hun)前保健人群(qun)、兒童家長(chang)及其家庭成員進(jin)行預防艾滋病母嬰傳播的重點指導。

（二）在生殖(zhi)保健服務(wu)中，開展預防艾滋病母嬰傳播服務(wu)。

醫療保健機構及其醫務(wu)人員，在生殖(zhi)健康醫療保健服務(wu)中，應該關注(zhu)婦女艾滋病感染的可能途徑和感染狀(zhuang)況(kuang)，將預防育齡婦女艾滋病感染以及減少艾滋病感染婦女非意(yi)願妊娠(shen)與生殖(zhi)健康醫療服務(wu)密(mi)切(qie)結合。

1. 提供艾滋病預防信息及服務(wu)，預防育齡婦女感染

在生殖(zhi)保健服務(wu)的過(guo)程中，結合婚(hun)前保健、婦女病查治、性傳播疾病/生殖(zhi)道感染防治、計劃生育等醫療服務(wu)，主動為接(jie)受(shou)醫療服務(wu)的婦女及其配偶／性伴侶提供預防艾滋病的健康教育和谘詢，提高婦女對艾滋病預防相(xiang)關知識(shi)的熟悉程度(du)，避免(mian)艾滋病感染的危(wei)險行為，增強防護意(yi)識(shi)；進(jin)行危(wei)險行為評估，對有高危(wei)行為者，動員其接(jie)受(shou)艾滋病檢測和進(jin)一步(bu)的谘詢，預防配偶／性伴侶感染，最大程度(du)地減少育齡婦女的艾滋病感染和傳播。

2. 提供避孕谘詢指導，減少非意(yi)願妊娠(shen)

應為艾滋病病毒感染的育齡婦女及其家人提供艾滋病母嬰傳播的危(wei)害(hai)及預防的信息、相(xiang)應的避孕谘詢及服務(wu)、醫療保健及轉介服務(wu)等，幫助選(xuan)擇(ze)安全的性行為方式(shi)，製訂適宜的家庭生育計劃，為發生意(yi)外妊娠(shen)的婦女提供安全的終止(zhi)妊娠(shen)服務(wu)，減少艾滋病病毒感染婦女的非意(yi)願妊娠(shen)。

（三）將預防艾滋病母嬰傳播工作納(na)入婦幼保健常規工作，提供預防艾滋病母嬰傳播綜合服務(wu)。

以婦幼保健網絡為平台(tai)，建立預防艾滋病母嬰傳播常規化工作機製，將預防艾滋病母嬰傳播工作納(na)入到婦幼保健和生殖(zhi)健康服務(wu)過(guo)程中，形成以婦女、兒童和家庭為中心的預防艾滋病母嬰傳播綜合關懷和支持體係。

1. 提供谘詢與檢測服務(wu)

醫療保健機構應在提供孕產期保健的同時，主動提供預防艾滋病母嬰傳播的信息及艾滋病病毒抗體檢測前谘詢，建議(yi)並動員孕產婦接(jie)受(shou)艾滋病檢測；提供艾滋病感染危(wei)險行為相(xiang)關信息，進(jin)行危(wei)險行為評估。

按照《全國艾滋病檢測技術規範》的要求，為孕產婦提供艾滋病病毒抗體檢測服務(wu)。強調(diao)孕期盡早檢測，盡快明確(que)感染狀(zhuang)況(kuang)。孕產期保健艾滋病檢測和服務(wu)流(liu)程見附件1。

根據艾滋病病毒抗體檢測結果提供檢測後谘詢服務(wu)。解釋檢測結果；提供預防艾滋病感染和改變危(wei)險行為的信息；提供避孕、孕產期保健、預防艾滋病母嬰傳播幹預措施、轉介服務(wu)等指導。

2. 艾滋病病毒感染孕產婦的保健

為艾滋病病毒感染孕產婦提供孕期、產時及產後的常規保健和隨訪，加強孕期保健、安全性行為指導、營養支持、艾滋病相(xiang)關症狀(zhuang)體征監測、住院分娩、喂養指導、產後避孕、心理支持、家庭防護指導等服務(wu)。對選(xuan)擇(ze)終止(zhi)妊娠(shen)的孕婦，提供人工終止(zhi)妊娠(shen)服務(wu)，並給予(yu)有效的避孕指導。艾滋病病毒感染的婦女產後納(na)入當地艾滋病綜合防治體係追蹤管理。

3. 應用抗艾滋病病毒藥物

為艾滋病病毒感染孕產婦及所生嬰兒提供免(mian)費的抗病毒藥物。密(mi)切(qie)監測艾滋病相(xiang)關症狀(zhuang)和體征，有條(tiao)件地區進(jin)行CD4細胞檢測。根據感染孕產婦的疾病發展程度(du)、免(mian)疫(yi)狀(zhuang)況(kuang)及抗病毒治療情況(kuang)，兼顧孕產婦自身健康和預防母嬰傳播的需(xu)要，選(xuan)擇(ze)適當的抗病毒藥物方案(an)（見附件2）。

提供抗病毒藥物應用的谘詢指導及相(xiang)關監測，確(que)保感染孕產婦及所生嬰兒及時、全程、規範用藥。在開始(shi)應用抗病毒藥物之(zhi)前，應充分告知艾滋病病毒感染孕產婦及家人堅(jian)持規範應用抗病毒藥物的重要性及相(xiang)關信息，提高用藥依從(cong)性；在用藥期間，定期監測孕產婦血常規、肝、腎功能和免(mian)疫(yi)狀(zhuang)況(kuang)，密(mi)切(qie)關注(zhu)耐藥性及藥物副(fu)作用，加強抗病毒藥物應用後的隨訪，必要時進(jin)行處理或提供轉介服務(wu)。

4. 提供適宜的、安全的助產服務(wu)

動員艾滋病病毒感染孕產婦住院分娩，提供適宜的預防艾滋病母嬰傳播助產服務(wu)，盡量避免(mian)可能增加艾滋病母嬰傳播危(wei)險的損傷性操(cao)作，減少在分娩過(guo)程中的兒童感染機率。

5. 嬰兒喂養

對艾滋病病毒感染母親(qin)所生嬰兒，提倡人工喂養，避免(mian)母乳喂養，杜絕混合喂養。對人工喂養的可接(jie)受(shou)性、適宜性、可負擔性、可持續性、安全性等進(jin)行評價，並進(jin)行嬰兒喂養的科學指導與隨訪，最大限度(du)地減少通過(guo)喂養導致(zhi)的母嬰傳播，並保障(zhang)兒童正(zheng)常生長(chang)發育。

6. 艾滋病病毒感染母親(qin)所生兒童的保健

有針(zhen)對性地對艾滋病病毒感染母親(qin)所生新生兒進(jin)行護理，提供嬰兒喂養指導，開展常規兒童保健，加強生長(chang)發育監測，預防營養不(bu)良(liang)。按照國家有關艾滋病病毒感染母親(qin)所生兒童計劃免(mian)疫(yi)的要求進(jin)行免(mian)疫(yi)接(jie)種，在未完(wan)成免(mian)疫(yi)接(jie)種程序時，應注(zhu)意(yi)避免(mian)與結核、麻疹、脊(ji)髓(sui)灰質炎(yan)等病人接(jie)觸(chu)，避免(mian)去人群(qun)密(mi)集的場所。

加強艾滋病病毒感染母親(qin)所生兒童的隨訪服務(wu)，使其於12月齡和18月齡接(jie)受(shou)艾滋病病毒抗體檢測，以明確(que)艾滋病感染狀(zhuang)態。嬰兒隨訪和檢測服務(wu)流(liu)程見附件1。在有條(tiao)件的地區，可以同時開展嬰兒早期診斷(duan)檢測，以便(bian)盡早提供相(xiang)應服務(wu)。

7. 提供關懷和支持

醫療保健機構、社區、其他相(xiang)關機構和組織應根據本機構服務(wu)的特點和內容，為艾滋病病毒感染孕產婦及其家庭提供谘詢、心理支持、綜合關懷及轉介服務(wu)等，降低(di)艾滋病對婦女、兒童及家庭的影響，減少歧視，提高艾滋病病毒感染婦女、兒童的生活(huo)質量。

（四）加強組織管理及服務(wu)能力建設(she)，保障(zhang)預防艾滋病母嬰傳播工作順利實施。

明確(que)組織分工，加強機構建設(she)，開展人員培訓，規範實驗室檢測，提高各級醫療保健機構及人員的服務(wu)能力，保障(zhang)預防艾滋病母嬰傳播服務(wu)各項措施的實施。

1. 組織與分工

衛生部婦幼保健與社區衛生司在國務(wu)院防治艾滋病工作委員會辦公室的統籌組織協調(diao)下，負責預防艾滋病母嬰傳播的具體組織協調(diao)工作。

中國疾病預防控製中心婦幼保健中心承擔預防艾滋病母嬰傳播的技術指導工作，組織國家級專家技術指導組，製訂工作計劃和實施方案(an)；編寫培訓教材進(jin)行師資培訓；對各地工作的開展進(jin)行督導檢查和工作評價；負責信息收集和分析；組織經驗交流(liu)和推(tui)廣；開展預防艾滋病母嬰傳播相(xiang)關的科學研究等。

各省、市、縣級婦幼衛生行政主管部門負責本轄區預防艾滋病母嬰傳播的組織協調(diao)工作，抓好(hao)各項相(xiang)關工作的落實。

各省、市、縣級婦幼保健機構承擔本轄區預防艾滋病母嬰傳播工作的技術指導，組成專家技術指導組，對工作的進(jin)展進(jin)行督導檢查及人員培訓；負責本轄區相(xiang)關信息資料(liao)的收集、整理、上報、分析和反饋工作。

提供孕產期保健及助產服務(wu)的各級醫療保健機構，負責實施預防艾滋病母嬰傳播技術服務(wu)，參(can)與並接(jie)受(shou)相(xiang)關技術指導和培訓，收集、上報相(xiang)關信息資料(liao)。

2. 加強機構能力建設(she)

所有提供孕產期保健及助產服務(wu)的各級醫療保健機構，應按照預防艾滋病母嬰傳播工作要求及服務(wu)流(liu)程提供服務(wu)。加強預防艾滋病母嬰傳播服務(wu)的管理、技術以及基(ji)本設(she)施等方麵(mian)的建設(she)，提高預防艾滋病母嬰傳播綜合服務(wu)能力。

3. 人員培訓

對所有承擔預防艾滋病母嬰傳播服務(wu)的相(xiang)關人員進(jin)行知識(shi)及服務(wu)技能的培訓。培訓對象包括當地婦幼衛生及預防艾滋病母嬰傳播工作主管部門、衛生行政部門及相(xiang)關機構的管理人員和相(xiang)關專業技術人員。可根據實際(ji)需(xu)要，確(que)定培訓內容，或由中央級專家技術指導組編寫全國統一的培訓教材。采取多種形式(shi)，開展國家－省－市（地）－縣（區）－鄉－村(cun)的逐級培訓。

4. 規範實驗室檢測

承擔預防艾滋病母嬰傳播工作的醫療保健機構，應按照《全國艾滋病檢測技術規範》的要求，開展艾滋病病毒抗體檢測。配備必要的設(she)備和合格的檢驗人員，建立符合要求的艾滋病初篩和確(que)證實驗室或艾滋病檢測點，完(wan)善檢測製度(du)，規範檢測操(cao)作，整合各相(xiang)關部門資源，分工協作，建立有效、可行的預防艾滋病母嬰傳播相(xiang)關檢測流(liu)程。

5. 預防醫源性感染及職業暴(bao)露(lu)

承擔預防艾滋病母嬰傳播工作的醫療保健機構，應遵照標準預防原則，嚴(yan)格執(zhi)行有關消毒隔離(li)製度(du)，避免(mian)醫源性感染及醫護人員的職業暴(bao)露(lu)。

按照衛生部《醫務(wu)人員艾滋病病毒職業暴(bao)露(lu)防護工作指導原則》的要求，建立健全艾滋病病毒職業暴(bao)露(lu)防護及應急(ji)處理機製。發生職業暴(bao)露(lu)應采取緊急(ji)處理措施，通知主管領(ling)導，與當地的疾病預防控製機構取得(de)聯係，評估和確(que)定暴(bao)露(lu)級別和暴(bao)露(lu)源，進(jin)行登(deng)記並正(zheng)確(que)使用預防用藥及接(jie)受(shou)流(liu)行病學監測。

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