消毒供應中心對回收病區器械的清洗效果

吳惠蘭

（湖北省漢川市人民(min)醫院 武漢大學人民(min)醫院漢川醫院，湖北武漢 431600）

中圖分類號：R118 文獻標識碼：B 文章編號：1001-7658（2013）08-0803-01

清洗消毒涉及諸多複雜過程，徹(che)底(di)的清洗是保證合(he)格滅菌的基礎，尤(you)其(qi)在各(ge)種血液(ye)傳播疾病預防(fang)形(xing)勢嚴峻的當下，各(ge)級(ji)醫院加強器械清洗消毒已(yi)成為(wei)有效降低醫院感染，保證醫療安全(quan)的關鍵之一。漢川市人民(min)醫院從(cong)2009年10月開始，將原來病區自行(xing)清洗消毒後送消毒供應中心滅菌的自管器械進行(xing)集(ji)中管理，規範(fan)了(liao)工(gong)作流程，保證了(liao)消毒安全(quan)，取(qu)得(de)了(liao)良好(hao)的效果。

1 回收器械的狀況及處理對策

回收的器械70%～80%有以下問題：器械物品不(bu)潔淨，表麵有鏽斑，汙跡；器械關節軸有鏽斑，變色，部分關節靈活(huo)度欠(qian)佳；有齒器械齒紋上有汙染和(he)斑點，齒紋凹陷處有黑條；金屬空(kong)腔器械表麵有鏽蝕，塗層脫落，內腔發黑，有明顯汙垢；治療碗、盤破損掉瓷，有鏽斑和(he)斑點，光潔度差。

處理對策：對鏽蝕、破損、功能損壞的器械、碗、盤等(deng)予以更(geng)換；對有鏽斑的器械進行(xing)循環多次除鏽處理；對光潔度差，有陳舊汙跡的器械超聲酶洗後均用紗布反複擦拭(shi)，管腔器械內腔發黑的用棉簽(qian)和(he)軟刷反複擦拭(shi)；對有齒器械齒紋凹陷處有黑條的用軟毛(mao)刷反複多次手工(gong)刷洗；對器械關節軸有變色的，用軟毛(mao)刷手工(gong)刷洗後，針對性的噴塗潤滑油，保護關節部位。

標準化處理程序(xu)：一般器械，遵循粗洗-超聲酶洗（水溫40℃，時間10～15min）-漂洗-終末漂洗-潤滑幹燥-檢查包裝-滅菌發放。管腔器械，遵循粗洗-高壓水槍衝(chong)洗-超聲酶洗-專用刷人工(gong)刷洗-高壓水槍再次衝(chong)洗-漂洗-終末漂洗-潤滑-高壓氣槍-幹燥-檢查包裝-滅菌發放。

2 結果

循環處理1個月後，80%～90%器械清潔度、光潔度、關節靈活(huo)度良好(hao)，98%的器械無(wu)鏽斑，90%金屬空(kong)腔器械內腔無(wu)黑斑，90%有齒器械齒紋清潔無(wu)黑條，極(ji)大地改善了(liao)器械的清洗質量，效果明顯。

3 討論

病區處理器械的不(bu)利(li)條件：①消毒知識缺(que)乏。病區工(gong)作人員日常工(gong)作量大，側重於臨床治療和(he)護理，清洗消毒方(fang)麵的知識了(liao)解較(jiao)少，對器械的處理不(bu)重視(shi)，未按(an)規範(fan)流程處理。②專業清洗工(gong)具(ju)缺(que)乏。病區缺(que)少專業工(gong)具(ju)配(pei)置，如水槍、氣槍、超聲清洗機等(deng)。特(te)別是不(bu)能及時處理金屬管腔器械,殘留的有機物或無(wu)機物對其(qi)有腐(fu)蝕作用，易造成生鏽等(deng)。③消毒液(ye)的影響。病區消毒液(ye)一般為(wei)含氯(lv)製劑，氯(lv)離子(zi)對不(bu)鏽鋼器械有很(hen)強的腐(fu)蝕性，長時間、高頻率(lv)的浸(jin)泡或不(bu)徹(che)底(di)的清洗，都會破壞不(bu)鏽鋼的保護層，形(xing)成點狀鏽蝕，裂紋鏽蝕，是器械生鏽的主要原因(yin)。④水質的影響。病區無(wu)去離子(zi)水，器械一般都是用自來水衝(chong)洗，自來水中含的氯(lv)離子(zi)、鈣(gai)離子(zi)等(deng)雜質對器械有腐(fu)蝕性。⑤潤滑劑和(he)除鏽劑的應用。病區清洗時，未使用水溶性潤滑劑或潤滑不(bu)全(quan)，不(bu)能有效隔(ge)絕潮濕氣體及其(qi)他有害(hai)化學物質以防(fang)止(zhi)器械被(bei)氧(yang)化，缺(que)乏潤滑的關節部位在使用後，易形(xing)成機械磨(mo)損，最(zui)終產生摩(mo)擦鏽蝕，生鏽的器械未及時除鏽、保養是對器械致命的損害(hai)。

消毒供應中心集(ji)中回收處理器械的優(you)勢。隨(sui)著醫院消毒供應管理的製度化和(he)規範(fan)化，供應中心人員逐(zhu)漸(jian)年輕化，且定(ding)期進行(xing)專業培訓，不(bu)斷更(geng)新知識，熟練掌握各(ge)器械的處理流程。了(liao)解器械的使用狀況和(he)流向，對器械專業的清洗和(he)檢查保養使器械的損害(hai)降到最(zui)低。消毒供應中心回收病區器械進行(xing)集(ji)中清洗，不(bu)僅保證了(liao)複用器械的最(zui)終滅菌質量，保證了(liao)醫療安全(quan)，維護了(liao)人體健(jian)康，還(huai)有效地提高了(liao)衛生資源的優(you)化利(li)用。