腔鏡器械手術由於創傷小(xiao)、疼痛輕、住(zhu)院周期短等優(you)點，近年來在外(wai)科手術領域已得到(dao)迅速發展和廣泛(fan)的應用^〔1〕。隨著腔鏡的頻繁使用，其幹燥任務也越來越繁重(zhong)。由於過(guo)氧化氫(qing)低(di)溫等離子體滅(mie)菌器對水、油等物(wu)品不兼(jian)容^〔2〕。所以腔鏡器械的幹燥效果直(zhi)接影響到(dao)過(guo)氧化氫(qing)低(di)溫等離子體滅(mie)菌器循(xun)環(huan)的通過(guo)率。為此，比較了3種不同清洗方法對幹燥效率的影響。

1 方法

隨機抽取臨床(chuang)手術的150件腔鏡器械分成3組，A組采(cai)用加酶(mei)浸泡(pao)手工清洗法，放入專(zhuan)用腔鏡酶(mei)液中浸泡(pao)30min，手工清洗。B組采(cai)用加酶(mei)超聲清洗後手工清洗法，放入加腔鏡酶(mei)的超聲清洗機超聲5～10min,手工刷洗。C組采(cai)用加酶(mei)超聲清洗後再加堿性酶(mei)手工清洗法，放入加腔鏡酶(mei)的超聲清洗機超聲5～10min後，再將個別易(yi)藏(cang)油的器械（如腔鏡內芯）放入的堿性酶(mei)液中，手工刷洗。不同方法清洗後的器械經初步(bu)幹燥，用75%酒精擦(ca)拭器械表麵，再用75%的酒精注入管腔，純化水衝洗，應用氣(qi)槍去除其表麵和管腔的大顆粒(li)水分，然後放於腔鏡專(zhuan)用烘筒(tong)下幹燥。幹燥合格判斷(duan)標準，肉眼觀察物(wu)品表麵無可見水分，輕輕叩(kou)敲(qiao)管腔或(huo)凹槽(cao)部分無水分滲(shen)出即為幹燥合格。

2 結果

每組50件器械，不同清洗方法清洗後幹燥1h後觀察，加酶(mei)浸泡(pao)手工清洗法合格28件，合格率為56.00%；加酶(mei)超聲清洗後手工清洗法合格36件，合格率為72.00%；加酶(mei)超聲清洗後再加堿性酶(mei)手工清洗法合格49件，合格率為98.00%。

3 討論

由於多數腔鏡器械的材質不能耐受(shou)高溫滅(mie)菌，隻(zhi)能選(xuan)擇過(guo)氧化氫(qing)低(di)溫等離子體滅(mie)菌器進行(xing)滅(mie)菌。然而，過(guo)氧化氫(qing)低(di)溫等離子體滅(mie)菌器對水、油等物(wu)品不兼(jian)容，要求(qiu)非常嚴(yan)格，器械必(bi)須(xu)徹(che)底幹燥才能通過(guo)過(guo)氧化氫(qing)低(di)溫等離子體滅(mie)菌器的滅(mie)菌循(xun)環(huan)，否則會(hui)導致循(xun)環(huan)取消，而多次的循(xun)環(huan)取消又會(hui)導致滅(mie)菌器的真空泵(beng)發生不可逆的損壞，逐漸老化，剪短滅(mie)菌器的使用壽命^〔3〕。同時由於腔鏡器械價格昂貴，器械少，使用頻率高，一套器械在一天內需反複(fu)清洗滅(mie)菌使用^〔4〕，其中最難把(ba)握的為幹燥時間，往往因為器械未(wei)能徹(che)底幹燥而不能滅(mie)菌影響滅(mie)菌進程(cheng)，從而也影響到(dao)手術的順(shun)利開(kai)展。結果顯示，不同清洗方法嚴(yan)重(zhong)影響了器械的幹燥效率，加酶(mei)超聲清洗後再加堿性酶(mei)清洗法同前兩(liang)種清洗方法相(xiang)比，有針對性地對器械的一些特殊部位進行(xing)去汙(wu)處理，利用堿性酶(mei)液去油脂效果好(hao)這一特點去除腔鏡器械前端與(yu)病(bing)人體腔直(zhi)接接觸部分的汙(wu)漬，可明(ming)顯提(ti)高幹燥效率，有助於降(jiang)低(di)過(guo)氧化氫(qing)低(di)溫等離子體滅(mie)菌器的取消率。

參考文獻

〔1〕 徐如平.腹腔鏡手術器械清洗消毒中的問題與(yu)對策[J].中華醫院感(gan)染學雜(za)誌(zhi)，2005,15（4）：420.

〔2〕 張宇.消毒滅(mie)菌技術的發展現狀及方向(xiang)[J].口腔及衛生控(kong)製，2006,9（01）.

〔3〕 王洪梅，杜麗萍，徐海淩，等.腔鏡清洗及滅(mie)菌方法的實驗研究[J].中華醫院感(gan)染學雜(za)誌(zhi)，2009,19（4）：1842.

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