摘要 目的 了(liao)解(jie)西北(bei)地區東(dong)片部隊醫療機構消化內鏡的消毒質量情況(kuang)。方法 采用現(xian)場檢查和問卷方式進行調查。結果 部隊醫療機構2006—2009年設獨立清洗消毒室(shi)的單位合格(ge)率(lv)範(fan)圍72.7%~100%；有專(zhuan)用清洗槽(cao)的單位為36.4%~54.5%。所有醫療機構消化內鏡消毒均采用戊二(er)醛消毒劑，使用多酶洗液(ye)清洗消化內鏡的單位數逐年增加。到2009年所有內鏡室(shi)都(du)對使用中戊二(er)醛每日進行濃度監測，有80%以上單位開展對內鏡消毒效果和室(shi)內空氣衛生學監測以及(ji)其他項(xiang)目監測工(gong)作。結論 所調查的部隊醫療機構消化內鏡消毒技術總(zong)體上相對落後(hou)，所有內鏡室(shi)均采用戊二(er)醛消毒，專(zhuan)用消毒裝置配置率(lv)較低(di)，需(xu)要加強監督(du)監管力(li)度，提高內鏡消毒質量。

關鍵詞 消化內鏡；消毒質量；控製措施；調查

消化內鏡室(shi)醫療機構常用的診(zhen)療儀器之一，在臨(lin)床診(zhen)療機構常用的診(zhen)療儀器之一，在臨(lin)床醫療過程中使內鏡及(ji)其附(fu)件沾染病人血(xue)液(ye)、體液(ye)和分泌物，這些(xie)汙(wu)染物常攜(xie)帶(dai)大量致病微(wei)生物，清洗消毒不徹(che)底將(jiang)成為醫院感染危險因(yin)素(su)。內鏡及(ji)其附(fu)件結構複雜(za)，管腔細長，汙(wu)染物含有蛋白、脂(zhi)類物質和糖類物質，清洗難度大，對清洗消毒的技術條件要求較高。為了(liao)解(jie)西北(bei)地區東(dong)片部隊醫療機構消化內鏡的消毒質量控製情況(kuang)，以便加強消化內鏡消毒管理，我們於2006—2009年連續4年對蘭州軍區東(dong)片部隊醫療機構的消化內鏡消毒質量管理和管理情況(kuang)進行了(liao)監督(du)檢查。

1 方法

此次調查對象(xiang)均為部隊醫療機構的內鏡中心或內鏡室(shi)，調查內容涉及(ji)消化內鏡硬件設施建設和管理以及(ji)清洗消毒質量調查情況(kuang)，監測項(xiang)目包(bao)括(kuo)內鏡消毒用消毒劑、清洗劑、清洗和消毒方法、消毒效果、內鏡室(shi)衛生質量等(deng)。掉(diao)線哈由(you)部隊疾病控製機構專(zhuan)業人員負責進行，采用現(xian)場檢查、問卷和采樣(yang)檢測等(deng)方法，根(gen)據國家相關管理規範(fan)製定問卷價差表格(ge)，將(jiang)現(xian)場查看實物、醫院相關記(ji)錄資料(liao)和操作流程，當(dang)場認真填(tian)寫表格(ge)。所有調查資料(liao)和數據均由(you)執行調查的人員進行整理和統計分析(xi)，作出調查結論。

采樣(yang)和檢測方法和結果判(pan)定，均依據2004年版《消化內鏡清洗消毒操作技術規範(fan)》的規定執行。

2 結果

2.1 硬件建設與管理情況(kuang)調查結果

所調查的部隊醫療機構在2006~2009年，設獨立清洗消毒室(shi)的單位合格(ge)率(lv)範(fan)圍72.7%~100%；有專(zhuan)用清洗槽(cao)的單位為81.8%~100%；有清洗消毒機的單位為9.1%~36.4%；有高壓水槍的單位為0%~36.4~；有超聲(sheng)機的單位為36.4%~54.5%。

2.2 清洗消毒效果情況(kuang)

調查表明，所有醫療機構消化內鏡消毒均采用戊二(er)醛消毒劑，使用多酶清洗液(ye)清洗消化內鏡的單位數逐年增加，到2009年所有單位都(du)使用多酶清洗劑；多數單位對清洗刷能做到一用一消毒；內鏡消毒後(hou)無(wu)菌水衝洗的單位數逐年增加，到2009年增加到90.9%。

2.3 內鏡室(shi)消毒質量檢測工(gong)作情況(kuang)

本次所調查的醫療機構內鏡室(shi)今年來多數單位能開展各(ge)項(xiang)消毒質量監測工(gong)作，到2009年所有內鏡室(shi)都(du)對使用中戊二(er)醛每日進行濃度監測，有80%以上單位開展對內鏡內鏡消毒效果和內鏡空氣衛生學監測以及(ji)其他項(xiang)目監測工(gong)作。

3 討論

經對西北(bei)地區東(dong)片部隊醫療機構消化內鏡消毒管理與質量控製情況(kuang)調查結果表明，消化內鏡消毒技術總(zong)體上相對落後(hou)，所有內鏡室(shi)均采用戊二(er)醛消毒內鏡，這比地方醫療機構使用率(lv)高很多。在2008年前，該部隊醫療機構內鏡室(shi)消毒管理不嚴格(ge)，很多規範(fan)措施執行率(lv)較低(di)，以清洗消毒機、高壓水槍、超聲(sheng)波清洗機、多酶清洗劑等(deng)現(xian)代內鏡消毒設備配置率(lv)都(du)比較低(di)。此次調查的部隊醫療機構內鏡室(shi)檢查項(xiang)目均存在不同(tong)程度的不合格(ge)現(xian)象(xiang)，2006~2008年多數檢查項(xiang)目合格(ge)率(lv)在80%以下，經過監督(du)檢查，很多調查項(xiang)目都(du)有較大改(gai)進，但清洗消毒機與高壓水槍的配置情況(kuang)仍不能令人滿(man)意。內鏡室(shi)均設置獨立清洗消毒室(shi)，隻是(shi)需(xu)要加強內鏡清洗消毒專(zhuan)用設備、裝置、消毒清洗製劑配置的到位率(lv)，需(xu)要加強對內鏡從(cong)業人員專(zhuan)業技術和消毒基本隻是(shi)和技能的培訓，特(te)別是(shi)對國家相關法規知(zhi)識培訓。部隊醫療機構對國家相關法規和標準必(bi)須加大貫徹(che)執行力(li)度，部隊相關監督(du)管理機構要加強內鏡消毒相關法規監督(du)監測力(li)度，確保內鏡清洗消毒與滅菌質量，確保醫院感染控製措施落實到實處，創建良(liang)好的安全(quan)就醫環境。