王海豔

（海南(nan)醫學院附(fu)屬醫院手術室，海口 5710102）

根據近年(nian)來國家頒布的手術室相(xiang)關規範和標準的精神(shen)，建立健全手術室醫院感染管理製度，規範各(ge)種技術操(cao)作，加強醫院感染管理等措施，我們對本醫院手術室感染管理進行了(liao)各(ge)種製度的建立和提出(chu)感染控製措施，取得(de)良(liang)好(hao)的結果(guo)。

1 健全管理製度

1.1健全組織

本醫院手術室感染控製工作在(zai)醫院感染管理委員會領導下和醫院感染部門(men)指導下開展(zhan)工作，手術室也就成立科室感染控製小組，設感染監控人(ren)員，加強了(liao)對手術室感染的管理力度。科室感染控製小組負(fu)責(ze)日常工作監督、微生物監測、消毒隔離製度的落實等，每月隨(sui)機抽查檢查。

1.2建立製度

手術室結合(he)科室實際，建立健全各(ge)種相(xiang)關管理製度，包括消毒隔離製度、無菌操(cao)作規範、一次性醫療用品管理製度、清潔衛生製度等，手術室感染管理工作有章可循(xun)。根據支、質控中存在(zai)的問題不斷(duan)采(cai)取改進措施，使質量監控有規範，使手術室感染管理工作從傳統管理逐步過渡到(dao)規範化、科學化、製度化管理、有效的控製和降(jiang)低了(liao)醫院感染率。

2 加強培訓，提高全員防控知識(shi)水(shui)平

手術室的特殊性質是(shi)手術室護士成為預(yu)防手術感染的主(zhu)要依靠(kao)對象(xiang)。因此，首先對新參加工作的護理人(ren)員進行醫院感染知識(shi)基本訓練(lian)及(ji)院內感染管理知識(shi)的考(kao)核，增加預(yu)防醫院感染意識(shi)。定(ding)期組織手術室護理人(ren)員學習醫院感染管理手冊(ce)、消毒技術規範，目的是(shi)促(chun)使嚴格(ge)執(zhi)行消毒隔離製度及(ji)無菌技術操(cao)作，提高護士的業務(wu)水(shui)平與無菌觀(guan)念。

3 防控措施

3.1 手術室環境管理

手術室環境必(bi)須符(fu)合(he)無菌技術要求，環境劃分要符(fu)合(he)功(gong)能(nen)流(liu)程及(ji)清潔與汙染的分區要求，嚴格(ge)執(zhi)行區劃管理。明(ming)確無菌區與非無菌區，做好(hao)環境清潔衛生，保持手術間整齊幹淨。嚴格(ge)控製進入手術間的人(ren)數，限(xian)製參觀(guan)人(ren)數數目，盡(jin)量減少人(ren)員流(liu)動。醫務(wu)人(ren)員必(bi)須嚴格(ge)遵(zun)守消毒滅菌製度和無菌技術操(cao)作規程。凡進入手術間的人(ren)員一律按(an)要求更換鞋子(zi)、口罩、一律、衣褲，非手術物品一律不準攜(xie)入，接(jie)送(song)患(huan)者使用內外(wai)對接(jie)車，以減少平車進出(chu)病(bing)房與手術室而(er)增加感染機會。加強手術室空氣質量管理和消毒工作，確保手術室空氣質量達(da)到(dao)相(xiang)關標準要求。手術室必(bi)須每日及(ji)術後進行清潔消毒，用有效氯1000mg/L的含氯消毒液托(tuo)擦地板(ban)，每日常規開放(fang)紫(zi)外(wai)線(xian)消毒器2h，連手術之間開放(fang)0.5~1h。每月做空氣培養1次，使空氣中的細菌總(zong)數≤200cfu/m³。

3.2 手術人(ren)員手的管理

手術室手衛生質量重點(dian)是(shi)參加手術的人(ren)員術前洗手和消毒，這事術後感染防控的關鍵(jian)。本手術室外(wai)科洗手采(cai)用手消毒液刷手法，整個刷手過程不少於5min。順序自手間開始，手指-手掌-腕部-前臂-肘部-上臂-，涮(shua)洗完(wan)畢用流(liu)動水(shui)衝(chong)洗幹淨、無菌擦手巾擦幹後，取消毒液約5ml塗抹於手和手臂2遍，再穿無菌手術衣、帶滅菌手套。

3.3手術物品的管理

手術器械原則上用壓力蒸汽(qi)滅菌處理，怕熱怕濕器械首選環氧乙烷(wan)滅菌法。對於汙染手術及(ji)傳染患(huan)者使用過的器械物品，首先清水(shui)去除器械上的血漬，然後用含氯消毒液浸泡30min，再做清洗消毒處理。一次性手術用品應專(zhuan)櫃(gui)存放(fang)，設專(zhuan)人(ren)管理一次性手術用品，及(ji)時反饋一次性無菌物品的使用情(qing)況。我院手術室嚴格(ge)執(zhi)行衛生部規定(ding)的有關醫院感染的管理製度，每月定(ding)期對手術間和無菌物品儲存間空氣、物體表麵、手術前刷手、醫護人(ren)員的手、無菌用品、消毒液進行一次細菌培養，結果(guo)均符(fu)合(he)相(xiang)關規定(ding)的指標。及(ji)年(nian)來我院手術室無1例感染發生，未發生一起醫院感染事件。