| 考 核 內 容 | 分值 | 扣分 |
| 一、基本要求（10分） | | |
| 1、規章(zhang)製度(du)健(jian)全(quan)：包括：內鏡室（手術室）消毒隔(ge)離(li)措施、內鏡清洗消毒操作規程(cheng)、 保潔措施、內鏡監測(ce)製度(du) 是□ 否□ 是□ 否□ | 4 | |
| 2、從事內鏡診療和(he)清洗消毒的工(gong)作人員應(ying)有省/市級以上相關部門頒(ban)發的崗位培訓(xun)證。是□ 否□ | 4 | |
| 3、新上崗人員必(bi)須參加(jia)崗位培訓(xun)。有記錄。 是□ 否□ | 1 | |
| 4、醫院感染(ran)管理部門對內鏡使用及清洗消毒質量進(jin)行監督管理。 是□ 否□ | 1 | |
| 二、基本設施（否+30分） | | |
| 1、 ★滅菌後硬式內鏡的診療應(ying)在(zai)達到(dao)手術室標準的區域內進(jin)行，消毒後硬式內鏡參照軟(ruan)式內鏡， 並按其要求進(jin)行管理。 是□ 否□ | 否 | |
| 2、★無創診療室布局合理，三區劃分明確(que)，有標識。辦公區：更衣、辦公；洗清區：內鏡清洗、消毒、貯存；診療區：內鏡診療。 裸滅菌設備可放在(zai)診療區。 是□ 否□ | 否 | |
| 3、★內鏡數量與接診病人數相適應(ying)或滅菌方法可滿(man)足診療需要，有連台手術必(bi)須具備同(tong)等數量內鏡或配備快速(su)內鏡滅菌機。 是□ 否□ | 否 | |
| 4、★配有流動(dong)水清洗池，內鏡專用超聲(sheng)清洗器，高壓水槍，幹燥設備，常水過濾器。 是□否□ | 否 | |
| 5、清洗、維護用品齊全(quan)：多酶液、水溶(rong)性潤滑劑、清洗毛刷。 是□否□ | 10 | |
| 6、防護用品齊全(quan)：防水服或防滲透圍(wei)裙(qun)、防水袖套、麵罩或口罩、帽子、手套等 是□ 否□ | 10 | |
| 7、配有表麵光滑、無縫隙、便於清潔的儲鏡櫃。 是□ 否□ | 10 | |
| 三、基本原則（否+15分） | | |
| 1、 ★硬式內镜及附件每(mei)個(ge)病人使用前(qian)必(bi)須達到(dao)滅菌。 是□ 否□ | 否 | |
| 2、硬鏡及附件用後立即清洗、滅菌。 是□ 否□ | 5 | |
| 3、硬鏡等應(ying)用流動(dong)水清洗。 是□ 否□ | 5 | |
| 4、硬鏡清洗滅菌記錄齊全(quan)：病人姓名、內鏡編號、清洗、滅菌時間、操作人姓名。 是□ 否□ | 5 | |
| 四、硬式內鏡及附件的清洗、滅菌（20分） | | |
| 1、清洗：①使用後立即在(zai)第一槽用流動(dong)水徹底(di)清洗並擦幹。 是□ 否□ ②將擦幹後的硬鏡器械及附件置於第二槽多酶洗液中浸泡。 是□ 否□ ③放掉(diao)酶液後在(zai)第二槽徹底(di)清洗硬鏡各部件，管腔用高壓水槍徹底(di)衝洗。 是□ 否□ ④可拆卸部分必(bi)須拆開(kai)清洗，並用超聲(sheng)清洗器清洗5min。 是□ 否□ ⑤器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟(ruan)毛刷徹底(di)刷洗。 是□ 否□ ⑥各種管道(注水、吸引、氣腹)水洗、酶洗、水槍衝洗。 是□ 否□ ⑦電線、冷光源線等流動(dong)水下擦洗表麵，不防水處用濕紗布反複清洗擦拭至清潔。 是□ 否□ | 7 | |
