三、 清洗：
1、不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機械清洗）。
2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。
3、精密、複雜(za)的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗。
4、清洗基(ji)本(ben)流(liu)程：預洗（自來水）—→ 清洗（手工或機械+酶）—→ 漂洗1（自來水）—→ 漂洗2（去離子水或蒸(zheng)餾水）—→ 消毒（濕熱方法）—→ 潤滑（水溶性油）—→ 幹燥（烘幹或擦幹）
（1）預洗（3~5min）：用流(liu)水去除明顯(xian)的汙物（若汙物變幹，可(ke)多浸泡幾分鍾）
（2）酶洗（2~5 min）：酶可(ke)快速分解有機物，抑菌防鏽，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關節的器械盡量打(da)開。已凝固或汙染(ran)嚴(yan)重處水麵下刷洗。
（3）漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸(zheng)餾水。
（4）消毒：宜選用濕熱方法（90℃ 5min）。
（5）潤滑（30~60s）：使用水溶性潤滑油，不能使用石(shi)蠟油等非水溶性油。
（6）幹燥：烘幹（90℃ 2min）或擦幹，不宜采用放置在空氣中自然涼幹。

四、檢查與包裝：
1、 清洗質量的檢查：目測(ce)或放大鏡檢查，有無殘留物質、血漬、水垢、鏽斑，不合格應重洗。
2、 器械功能的檢查：檢查器械的完好(hao)性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿(chuan)刺針的鋒利(li)度等。
3、 包裝要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）體積：<30cm*30cm*50cm （3）鬆緊適宜 （4）金屬器械、盆、碗(wan)間用吸水布（紙）相隔

五、滅菌：
1、 壓力蒸(zheng)汽滅菌：首選（耐高溫、耐高濕的器械和物品）
（1）液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸(zheng)汽滅菌。
（2）所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響(xiang)滅菌效果。
（3）按(an)要求進行滅菌器效能檢測(ce)，包括：工藝、化學和生物監測(ce)、B-D試驗
2、幹熱滅菌：耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用。
（1）油劑、粉劑的厚度<0.635cm 凡士(shi)林紗布的厚度<1.3cm
（2）物品的體積<10cm*10cm*20cm
3、低溫滅菌：不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用
（1）環氧乙烷(wan)滅菌
（2）過(guo)氧化氫(qing)等離子體滅菌
（3）低溫甲醛(quan)爭(zheng)氣滅菌
（4）過(guo)氧乙酸(suan)低溫滅菌
4、裝載要求：
（1）裝載量：下排氣、預真空、脈(mai)動真空壓力蒸(zheng)汽滅菌器的最大裝載量—分別不得(de)超過(guo)櫃室容(rong)積的80%、90%和95%；預真空和脈(mai)動真空壓力蒸(zheng)汽滅菌器的最小裝載量—分別不得(de)小於櫃室容(rong)積的10%和5%，以防止“小裝量效應”。
（2）同類物品同鍋(guo)滅菌，不同類物品同鍋(guo)滅菌時敷料包放上層、金屬包放下層。易產生水滴物品盡量放下層。
（3）裝載時使用專(zhuan)用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。
（4）手術器械盤(pan)應平放，織物包應豎放，手術盆應斜(xie)放。
（5） 紙塑包裝材料的物品應豎放在籃筐內或架(jia)子上。
5、 卸載要求：
（1）壓力蒸(zheng)汽滅菌物品取出後放置於原離空調或空氣入口(kou)的地方冷卻。
（2）檢查滅菌物品包裝的完整性、幹燥情況；及時關閉啟(qi)閉式容(rong)器篩孔(kong)。
（3）檢查化學指示(shi)膠帶的色澤，未達到(dao)要求或可(ke)疑時應重新滅菌。
（4）滅菌包掉地或誤放不潔處應視(shi)為(wei)汙染(ran)。

六、 儲存：
1、無菌物品的儲存條件：
（1）清潔、幹燥、溫度在20~25℃、相對濕度<60%。
（2）物品必須(xu)存放在潔淨的櫃內或架(jia)上，離地麵20~25cm、離牆麵5~10cm、距天花板50cm。
2、 無菌物品的有效期(qi)：
（1） 棉布或硬質容(rong)器的有效期(qi)10~14天（其它環境7天）。
（2） 醫用皺紋(wen)紙的有效期(qi)3個月。
（3） 紙塑包裝的有效期(qi)6個月。
3、已滅菌與未滅菌物品要嚴(yan)格分開放置。

七、 發放：
1、 遵循“先進先出”的原則。
2、 發出的、過(guo)期(qi)的無菌物品必須(xu)重新進行清洗包裝和滅菌。
3、 發送(song)至臨(lin)床時，必須(xu)使用專(zhuan)用的車或容(rong)器，采取密閉運送(song)。運送(song)工具保持清潔，潔汙分開。