摘要 目的 觀(guan)察(cha)一種專用腹腔鏡酶清洗劑在腹腔鏡清洗中的應用效果。方法 將使用後的腹腔鏡及(ji)附件200個隨機分成2組，按照2004年版《內鏡清洗消毒技術操作規範》的要求，分別用腹腔鏡專用酶清洗劑（實驗組）和流動水（對照組）進行清洗，觀(guan)察(cha)腹腔鏡及(ji)附件的清洗效果。結果 專用腹腔鏡酶清洗劑清洗後腹腔鏡及(ji)附件表麵清潔光亮無殘留的血液、脂(zhi)肪及(ji)視汙殘痕，並延(yan)長(chang)腹腔鏡使用壽(shou)命(ming)，差異具有統計意義(yi)（P＜0.01）。結論 專用腹腔鏡酶清洗劑能有效清洗並延(yan)長(chang)腹腔鏡使用壽(shou)命(ming)，降低維修(xiu)成本，提高使用率，減(jian)少(shao)醫源性交叉感染(ran)的發生，確(que)保醫療安全，是一種理想(xiang)的腹腔鏡清洗劑、保養劑。

關鍵詞 腹腔鏡；酶洗劑；清洗效果

腹腔鏡手術具有創傷(shang)小，愈合快(kuai)及(ji)疼(teng)痛輕(qing)等優點，已管飯應用於臨(lin)床。但腹腔鏡結構精(jing)細，價格較貴，使用中容(rong)易發生故(gu)障(zhang)和破損(sun)。因此，正確(que)掌握腹腔鏡的清洗和保養，對於保障(zhang)手術順(shun)利(li)進行，延(yan)長(chang)器械的使用壽(shou)命(ming)，節省費(fei)用具有重要意義(yi)。腹腔鏡是硬式內鏡，使用後必須(xu)徹(che)底(di)清洗，進行滅菌處理後才(cai)能使用，若(ruo)清洗滅菌不(bu)合格，可能醫源性交叉感染(ran)，影響醫療質量和醫療安全。

1 方法

将200件腹腔鏡及(ji)附件各取100件，試驗組浸泡在1:271超聲機酶洗液中7min。對照組用流動水清洗，超聲機中震蕩7min，按照2004年版《內鏡清洗消毒技術操作規範》的要求，每(mei)一位患者使用後，立即(ji)用紗(sha)布才(cai)是腹腔鏡及(ji)附件（鏡鞘外壁、電凝鉤、施夾鉗、微型剪、抓鉗、止血鉗、衝洗三通器、持針器、穿刺器、活檢鉗等）表麵，放入初洗槽中衝洗幹淨(jing)；試驗組在超聲機酶洗劑中振蕩清洗7min，對照組超聲機不(bu)加酶，放入精(jing)洗槽中清洗幹淨(jing)，在潤滑劑中保養30s；最後用高壓氣槍(qiang)或吹(chui)風機吹(chui)幹，進行壓力(li)蒸汽或低溫等離子滅菌。每(mei)月(yue)在腹腔鏡及(ji)附件不(bu)同部位進行隨機抽樣(yang)檢測清洗質量。在清洗中，器械的軸節要打開，並且(qie)使器械充(chong)分浸泡在溶液中，溶液鼻(bi)血現配現用，鏡鞘外壁用內鏡清洗專用泡棉，附件內壁用清洗刷、高壓水槍(qiang)等進行清洗，多酶清洗劑每(mei)次清洗後都應更換。清洗時要戴(dai)口(kou)罩、帽子、手套、防護眼鏡、穿防護圍裙，放置皮膚(fu)直(zhi)接接觸(chu)。配置時不(bu)小心濺入眼內，反複用生理鹽(yan)水衝洗。腹腔鏡使用後應及(ji)時清洗避(bi)免汙染(ran)物幹燥後清洗困難，影響滅菌效果，防止器械交叉感染(ran)。

結果判定，清洗後肉眼觀(guan)察(cha)鏡鞘表麵、穿刺器及(ji)衝洗三通器內外壁，關節軸、軸節螺旋處、施夾鉗齒槽、止血鉗頭部、抓鉗頭部、持針鉗頭部、電凝鉤頭等有無血漬、汙漬、水垢(gou)等殘留物，無血漬、汙漬、水垢(gou)等殘留物，極為目測合格。另外，采用傑力(li)試製1條蘸(zhan)取手術器械欲檢部位上的殘留水使試紙浸濕(shi)後觀(guan)察(cha)，若(ruo)器械已經幹燥，在器械欲檢部位滴上自(zi)來水數滴，待數10s後，再用試紙蘸(zhan)水觀(guan)察(cha)。試紙在數秒鍾開始變(bian)色，表示殘留血汙量多，以(yi)上均作為殘留血汙檢出陽性；蘸(zhan)上水的試紙不(bu)變(bian)色作為殘留血汙檢測陰性，表示壹(yi)徹(che)底(di)清洗幹淨(jing)。

2 結果

使用後的腹腔鏡及(ji)附件200件汙染(ran)器械經試驗組及(ji)對照組清洗處理後，經目測及(ji)傑力(li)試紙隱血檢測觀(guan)察(cha)後發現，用專用腹腔鏡酶洗液清洗腹腔鏡及(ji)附件清洗質量明顯優於流動水清洗，試驗組目測合格率為100%，試紙測試合格率為98%，對照組測試合格率為95%，試紙測試合格率為75%。

3 討論

結果顯示，腹腔鏡器械清洗先用手工清洗，再進行超聲機專用酶洗劑程序，清洗質量明顯優於流動水清洗。腹腔鏡作為現代化的高精(jing)診(zhen)療設備，具有使用頻(pin)繁(fan)、結構複雜、不(bu)易清洗等熱(re)點、為避(bi)免造(zao)成醫源性交叉感染(ran)，使用後腹腔鏡必須(xu)進行徹(che)底(di)清洗並滅菌。必須(xu)對清洗操作人員進行統一培訓(xun)使清洗操作規範化，同時加強職業道德修(xiu)養，增強無菌觀(guan)念(nian)，做好職業防護。專用酶洗劑不(bu)僅(jin)清洗效果可靠、且(qie)有抑(yi)菌與(yu)防鏽效能，無腐蝕性、透明無牌、無毒無味、安全、衛生、環保產品、100%生物降解、起效時間2—5min，是一種比較理想(xiang)的內鏡清洗劑，值得(de)推廣應用。